迷思這樣說:2017年時,有電視台製作了「膽固醇騙局」的專題報導,內容是說這幾十年來,膽固醇委屈了,膽固醇被污蔑了,長久以來認定心血管疾病與膽固醇的關聯,其實都是假的,這一切都是糖商、藥商等財團聯手演出的一場大騙局,實際上膽固醇並不是心血管疾病的主因,而是糖,但膽固醇真的跟心血管疾病沒有關係嗎?且來聽聽心臟科主治醫師是怎麼說的。

破解關鍵點:膽固醇騙局?心血管疾病跟膽固醇沒有關係?

博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪醫師直言:「膽固醇跟心血管疾病絕對有關係。」蘇醫師表示,醫學是不完美的科學,還有很多問題需要破解,即便前一年研究出的新發現,今年可能就會被推翻,同樣的,膽固醇跟心血管疾病仍有許多醫學上無法理解的問題需要深入研究,但因此認為膽固醇跟心血管疾病沒有相關,那絕對不是正確的。

膽固醇是什麼?是組成細胞膜的重要成分!

蘇上豪醫師就舉例,過去大家都認為雞蛋最多一天一顆,不然膽固醇可能會超標,但這個論點在幾年前也被推翻了,證實即使一天吃多顆雞蛋,對身體的健康也不會有太大的影響。

說到膽固醇,我們得先釐清一下膽固醇對於人體有什麼功用?新光心臟內科主治醫師張哲明在新光醫訊」中有詳細的說明,膽固醇是存在於細胞中的複合脂質,是組成細胞膜的重要成分,膽固醇的取得可以分為兩種方式,其中的1/3是透過食物攝取,經腸胃吸收後進入血液,剩餘的2/3則是肝臟合成,除了在維持細胞膜功能運作上扮演重要角色外,膽固醇也是重要賀爾蒙的原料,簡單來說,就是對人體很重要的。

膽固醇大致可以分為,低密度脂蛋白質膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白質膽固醇(HDL-C),LDL-C的用途是送營養進去,HDL-C的功用則是把廢物帶出來。

膽固醇騙局之膽固醇有分好壞?怎麼分?

那為何會有好壞膽固醇的說法呢?蘇上豪醫師解釋,為了讓「高血脂」的患者可以較清楚瞭解自身情形,醫師們會使用淺顯易懂的術語來向病患解釋抽血的數值。例如用「好的膽固醇」來代表所謂「高密度膽固醇」,以及用「壞的膽固醇」來代表「低密度膽固醇」,讓他們在看到報告時,可以很快了解自己的病情。

蘇上豪醫師指出,過去有不少的醫學研究發現,LDL要愈低愈好,一般建議要控制在130mg/dl以下,病患若合併有心血管疾病、或是糖尿病等慢性病,則建議要控制在100mg/dl以下;甚至醫學研究發現,當LDL低於70mg/dl時,血管狀況可能會回春,血管壁不會持續增厚,這也足以證明LDL對於心血管之血管壁狀況影響甚大,不得忽略。

至於HDL則具有心臟血管的保護作用,不過它卻和LDL相反,根據之前的研究顯示,在固定的LDL標準下,若HDL降低,會使心血管疾病風險提高,因此有學者建議男性HDL要高於40mg/dl,女性最好要高於50mg/dl。

HDL是好膽固醇?越來越多研究顯示好像不是這樣!

「但隨著研究越來越詳細,之前的研究結果也逐漸出現一些質疑的聲音。」蘇上豪醫師說道。蘇醫師表示,對於LDL的建議值,醫學界並沒有太大的雜音,但被認為是好膽固醇的HDL,則出現意見分歧的情況,過去的研究顯示,「當HDL上升時,可以有效保護心血管,反之,則對人體不利。」但近來有越來越多研究發現,HDL好像也不是如外界想像的這麼「正人君子」啊。

蘇上豪醫師說,過去大家都認為HDL是好的膽固醇,有不少藥廠也開發出讓HDL上升的藥品,希望可以達到保護心血管的效果,結果發現,讓HDL的數值上升72%,心血管的死亡率竟然增加了50%,研究最後以失敗告終,蘇上豪醫師另外引用了醫學文獻來說明,學者西爾托里(Sirtori)發現在21位Apo A-IMilano基因變異的患者發者,即使HDL低於正常人,其心血管危險因素並沒有增加;而學者安德森(Andersen)也發現在肝脂酶基因異常的患者中,HDL雖然比正常人高出許多,但是其心血管危險性也增加了更多。

對於膽固醇的了解,在醫學上還有很多路要走,但並不能就因此忽略膽固醇不管,而放肆地大吃,有人或許會質疑,美國都取消了膽固醇的限量,這難道不是個暗示嗎?對此,科普網站「果殼網」也有說明,取消限量並不等於可以放開心胸吃,而是因為美國還不確定膽固醇的限量該是多少,所以才先暫時取消,實際上美國國家醫學院依然建議,在保持飲食健康的前提下,膽固醇攝取的越少越好。

蘇上豪醫師在受訪的最後也表示,膽固醇還有很多我們不清楚的地方,但確定的是絕對與人的身體健康有非常大的關係,至於膽固醇騙局的專題影片,約翰走鹿在看了風傳媒的報導後也發現,即便專題抨擊膽固醇是場騙局,但也不敢明確的要大家別再理膽固醇,反而僅說「患者在療程期間,還是要謹遵醫生指示,不可擅自停藥。」這其實就說明了一切,膽固醇真的是騙局嗎?除了標題很聳動外,專題報導也不敢保證太多東西啦。

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